Тромбоцитопения — это состояние, при котором в крови становится слишком мало тромбоцитов, а это значит, что любой порез или даже небольшая травма могут обернуться долгим кровотечением. В норме в крови взрослого человека должно быть от 150 до 320 миллиардов тромбоцитов на литр. Если этот показатель падает, организм теряет способность нормально останавливать кровотечения, а на теле начинают появляться синяки буквально на ровном месте.
Причин для снижения тромбоцитов довольно много — от болезней костного мозга до банального приема определенных лекарств. Иногда это временное явление, и тромбоциты восстанавливаются сами, но в некоторых случаях без лечения не обойтись.
Как проверить уровень тромбоцитов
Заподозрить тромбоцитопению можно по внешним симптомам, но точно узнать уровень тромбоцитов поможет общий анализ крови. Если показатель ниже нормы, врач может назначить дополнительные исследования.
Биохимический анализ крови помогает оценить работу печени, ведь проблемы с этим органом часто связаны с тромбоцитопенией. Коагулограмма проверяет, насколько хорошо кровь сворачивается. В сложных случаях может понадобиться пункция костного мозга, чтобы понять, нормально ли идет процесс кроветворения.
Если врач подозревает увеличение селезенки или другие внутренние проблемы, может потребоваться УЗИ или МРТ брюшной полости.
Как лечить тромбоцитопению
Лечение тромбоцитопении зависит от причины, вызвавшей снижение уровня тромбоцитов. В одних случаях достаточно просто подождать, и организм восстановит баланс самостоятельно, в других – требуется серьезная терапия.
Если тромбоцитопения вызвана вирусной инфекцией
После перенесенного гриппа, ОРВИ или другой вирусной инфекции тромбоциты могут временно снизиться, но обычно восстанавливаются в течение нескольких недель. В этом случае специфического лечения не требуется – важно поддерживать организм:
- правильно питаться,
- пить достаточное количество жидкости,
- избегать стрессов,
- давать организму время на восстановление.
Лекарственная тромбоцитопения
Если снижение тромбоцитов связано с приемом определенных лекарств (например, антибиотиков, диуретиков или антикоагулянтов), врач может порекомендовать их отмену или замену на другие препараты. После этого уровень тромбоцитов обычно быстро приходит в норму.
Аутоиммунная тромбоцитопения
Если причина в том, что иммунная система уничтожает собственные тромбоциты, назначаются препараты, подавляющие иммунный ответ:
- ГКС помогают снизить агрессию иммунитета и предотвратить разрушение тромбоцитов.
- Иммуноглобулины вводятся внутривенно, чтобы временно остановить атаку иммунной системы.
- Моноклональные антитела (например, ритуксимаб) блокируют определенные клетки иммунной системы, снижая разрушение тромбоцитов.
Если медикаментозная терапия не помогает, может потребоваться удаление селезенки (спленэктомия), так как именно этот орган отвечает за разрушение тромбоцитов.
Если уровень тромбоцитов падает до критического
При очень низком уровне тромбоцитов (обычно ниже 20 миллиардов на литр) существует высокий риск кровотечений, поэтому требуется экстренная терапия:
- Переливание тромбоцитарной массы – быстрый, но временный способ поднять уровень тромбоцитов. Применяется только при серьезных кровотечениях.
- Гемостатическая терапия – используются препараты, улучшающие свертываемость крови (например, аминокапроновая кислота или этамзилат).
Дополнительные меры для поддержания нормального уровня тромбоцитов
Даже если тромбоцитопения не требует активного лечения, важно соблюдать определенные правила, чтобы не спровоцировать осложнения:
- Избегать травм и порезов – при низком уровне тромбоцитов даже небольшая ранка может долго кровоточить.
- Отказаться от препаратов, разжижающих кровь – такие лекарства, как аспирин, ибупрофен и некоторые антикоагулянты, могут усугубить ситуацию.
- Сбалансированно питаться – в рационе должны быть продукты, содержащие витамин B12, фолиевую кислоту и железо (печень, шпинат, орехи, морепродукты).
- Следить за состоянием десен и зубов – при склонности к кровоточивости лучше использовать мягкую зубную щетку.
Лечение тромбоцитопении – это всегда поиск индивидуального подхода. В одних случаях достаточно просто изменить образ жизни, в других – требуется серьезная медикаментозная терапия. Главное – вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и не откладывать визит к врачу.
